Тема ментального здоровья детей и подростков становится всё более острой. Почему внешне благополучный подросток может внезапно замкнуться в себе, как отличить обычный кризис взросления от реальной опасности и почему фразы «вы меня не любите» или «лучше бы меня не было» нельзя списывать на манипуляцию? На эти и другие вопросы ответила детский психолог службы медико-психологической помощи населению Наталья Симоненко.
В этом году в Павлодарской области четверо несовершеннолетних покончили с собой, еще 15 пытались свести счеты с жизнью, но их успели спасти.
– Наталья Юрьевна, какие причины чаще всего приводят несовершеннолетних к суицидальным мыслям?
– Суицидальное поведение среди детей и подростков – это практически всегда результат сочетания нескольких факторов. В основном это семейные ситуации, то есть конфликты между родителями, развод, болезнь или смерть близких, отсутствие поддержки, тёплых, близких, доверительных отношений. Подросток может решиться на крайний шаг из-за ссор с родителями, друзьями, неразделенной любви, одиночества, буллинга в школе, а также на фоне психического расстройства – депрессии, тревоги. Когда эти проблемы накладываются одна на другую, у несовершеннолетнего возникает ощущение тупика, из которого он не видит иного выхода.
– Родители часто списывают резкие перемены в поведении на подростковый возраст. Какие сигналы должны насторожить?
– Действительно, грань между обычной подростковой перестройкой и патологическим состоянием размыта. Но взрослым нужно обращать внимание на частые перепады настроения у ребенка, появление подавленности, апатии, тревожности, страха, агрессии. Подросток начинает избегать общения со сверстниками и семьей, у него снижается успеваемость, он отказывается ходить в школу. Насторожить должны бессонница, употребление алкоголя или других запрещенных веществ, следы самоповреждений (царапины, синяки), постоянное недовольство собой. Изменения могут проявляться в общении – подросток становится молчаливым, избегает разговоров о своих чувствах. Появляются угрозы, намеки на суицид. Фразы «я не хочу жить», «лучше бы меня не было», «вы меня не любите», даже если они брошены мельком или в шутку, игнорировать нельзя. Единичные случаи плохого настроения или усталости – это норма, но если негативные проявления сохраняются в течение нескольких недель, это повод для беспокойства.
– Почему подростки часто скрывают свои проблемы от родителей и других взрослых, даже когда остро нуждаются в помощи?
– Срабатывают внутренние барьеры: «я покажусь слабым», «взрослые не поймут» или «психиатр поставит на учет». Тема ментального здоровья долгое время оставалась табуированной. Подросток вытесняет ее из своей жизни, поэтому у него нет знаний и понимания своего состояния, когда он сталкивается с какой-то психотравмирующей ситуацией. Сильны и ложные установки, что со своими переживаниями необходимо справляться самостоятельно. Особенно у мужчин – не показывать слабость. В результате – в мире суицидов именно среди мужчин больше в три раза.
Важно понимать, что психологическое неблагополучие – это такая же объективная причина для обращения к специалисту, как сломанная нога или высокая температура. Просить о помощи – навык выживания, а не признак слабости, и этому навыку нужно учить с детства.
– Почему даже заявления, которые взрослым кажутся манипуляцией или попыткой привлечь внимание, нельзя игнорировать?
– Потому что на кону стоит жизнь. Обесценивание чувств ребенка фразами вроде «мне бы твои проблемы», боязнь прямо спросить его о суицидальных мыслях, страх обратиться к психиатру, часто из-за боязни огласки, «а что люди подумают», «на учет поставят», «будущее испортят» – недопустимы. Важно помнить, если вовремя не помочь, то и никакого будущего у ребенка может просто не быть.
– Если подросток говорит: «Я не хочу жить», «Лучше бы меня не было», «Вы меня не любите» – и подобное, как правильно реагировать взрослым?
– Любые такие высказывания нельзя оставлять без внимания. То, что взрослому кажется пустяком, для ребёнка может быть катастрофой. У подростков ещё недостаточно жизненного опыта для конструктивного решения проблем, и уход из жизни кажется им лучшим выходом из кризисной ситуации. Дети крайне редко просят о помощи напрямую. Гораздо чаще они делают это косвенно, через фразы, поведение. Поэтому важно быть внимательным к состоянию своего ребёнка и проявлять искреннюю, активную заинтересованность в его жизни. Заявления, которые кажутся демонстративными или манипулятивными, на самом деле – отчаянный крик об одиночестве, ощущении собственной ненужности.
– Как правильно построить разговор в таких случаях?
– Необходимо создать безопасное пространство для доверия. Будьте доступны. Пусть он знает, что вы готовы выслушать его в любой момент без осуждений и нотаций. Показывайте, что вы рядом: простое присутствие, объятия, совместное времяпровождение – это тоже поддержка. Говорите чаще: «Я тебя люблю», «Я всегда на твоей стороне», «Мы справимся вместе». Создайте атмосферу, в которой ребенок не боится быть открытым, даже если он совершил ошибку или чувствует что-то «неправильное». Дайте ребенку полную свободу высказать свои мысли и чувства, не перебивая. Слушайте, чтобы понять, а не чтобы ответить: сосредоточьтесь на том, что чувствует и переживает ребенок.
Отражайте чувства: покажите, что вы поняли, сказав: «Я вижу, что ты очень расстроен», «Понимаю, как тебе обидно». Задавайте открытые вопросы. Вместо «Ты устал?» – спросите «Что с тобой происходит, что ты чувствуешь?» Вопросы, которые начинаются со слов что, как, почему, в контексте выяснения причин помогают развить диалог.
Говорите о своих чувствах: «Я заметил, что ты стал грустным, и это меня беспокоит», «Мне больно видеть, как ты страдаешь». Объясняйте свои действия: «Я хочу помочь тебе, поэтому предлагаю поговорить».
Помогайте найти решения, но не решайте за ребенка. Есть случаи, когда подростки сами обращаются за помощью – как к школьным психологам, так и звонят на наш круглосуточный телефон. Были случаи, когда подростки просили родителей отвести их на приём к психиатру.
– Всегда ли после незавершенных суицидов ребенка требуется госпитализировать в психбольницу?
– Суицидальное поведение часто является симптомом тяжелой депрессии, психических расстройств или других ментальных нарушений. Госпитализация необходима для физической безопасности ребёнка, проведения комплексной диагностики и оказания экстренной психотерапевтической помощи. Специалисты оценивают психическое состояние несовершеннолетнего, стабилизируют его эмоциональный фон и разрабатывают план дальнейшей реабилитации. Родители имеют законное право отказаться от госпитализации, но риски повторной попытки без квалифицированной помощи составляют около 30 процентов.
– Что на ваш взгляд необходимо изменить в системе профилактики уже сегодня?
– Профилактика суицидального поведения имеет свои этапы, и одним из них является выявление детей с таким поведением. Следует обратить внимание именно на этот этап: давать больше информации детям, педагогам, родителям по проблеме суицида, не бояться этой темы. Продвигать тему психического здоровья, говорить о его важности. Учить тому, что обращаться за помощью к психологу или психиатру, когда это необходимо, не стыдно, это нормально. Просьба о помощи – это не признак слабости, а шаг к спасению.
Если вы заметили тревожные симптомы в поведении ребенка, не откладывайте обращение к специалистам. Первичную консультацию можно получить у психолога при учебном заведении, при необходимости бесплатную психологическую помощь окажут в областном центре психического здоровья, по единым круглосуточным номерам службы доверия: 88000803434, 1302.
Анна УРАЛОВА.
Фото сгенерировано нейросетью.