В Павлодарском центре развития молодёжных инициатив состоялся форум «Без вины и без иллюзий: правда об аутизме и задержке развития». Эксперты рассказали родителям, как распознать первые признаки расстройства аутистического спектра, почему важно не откладывать обследование и не стоит искать «чудо-лечения».
Не терять время
Мероприятие при поддержке областного маслихата организовала медицинская клиника «Neuromater Clinic». Как отметила директор учреждения Алмагуль Кумысбекова, главная цель встречи – повысить медицинскую грамотность родителей и развеять распространённые мифы об аутизме.
– Семьи, столкнувшиеся с таким диагнозом, нередко остаются один на один с потоком противоречивой информации. В поисках решения родители отказываются от вакцинации, покупают биологически активные добавки, обращаются к дорогостоящим «авторским» методикам и различным видам «стимуляции мозга», эффективность которых не подтверждена научными исследованиями. В результате теряется самое ценное – время, когда ребёнок мог бы получать помощь, действительно способствующую его развитию, – сказала она.
Несмотря на рост информированности родителей, специалисты отмечают: проблема позднего обращения за помощью до сих пор остаётся актуальной.
– Многие родители прислушиваются к советам родственников вроде: «Подожди, ещё заговорит» или «Мой тоже поздно начал говорить». Но при появлении подозрительных симптомов следует не ждать, а обращаться к квалифицированным специалистам, – подчеркнула Алмагуль Кумысбекова.
Первый шаг к помощи
Подробнее о том, какую роль в раннем выявлении расстройства аутистического спектра (РАС) играет врач первичного звена, рассказала педиатр Динара Алескарова.
– Педиатр – это первый специалист, который сталкивается с подобными случаями. Именно мы можем вовремя обратить внимание на особенности развития ребёнка, заподозрить наличие проблемы, направить на дополнительное обследование и в дальнейшем сопровождать семью на всех этапах, – объяснила спикер.
Во время плановых осмотров педиатр оценивает не только физическое состояние малыша, но и его психофизическое развитие. Особое внимание уделяется «красным флажкам» – так специалисты называют тревожные признаки, на которые стоит обратить внимание. Обычно они проявляются в возрасте от одного до двух лет, и в их число входит отсутствие указательного жеста, непонимание обращённой речи, задержка речевого развития, трудности во взаимодействии с окружающими и многие другие симптомы.
– При этом важно помнить, что аутизм – это спектр. У каждого ребёнка он проявляется по-разному, поэтому двух одинаковых детей с РАС не бывает, – подчеркнула врач.
Она также отметила, что отдельные особенности поведения сами по себе не означают наличие расстройства аутистического спектра. Диагноз устанавливается только после комплексного обследования с использованием специальных диагностических методик и прохождения родителями различных тестов.
Отдельно Динара Алескарова остановилась на теме влияния дефицита питательных веществ на развитие ребёнка. Как рассказала педиатр, недостаток некоторых микроэлементов и витаминов во время внутриутробного развития малыша и первых годов жизни может влиять на когнитивные функции и общее состояние организма. К примеру, дефицит железа или омега-3 способен привести к задержке развития, снижению концентрации внимания и ухудшению памяти.
При этом врач предупредила: самостоятельно назначать биологически активные добавки не стоит. Их эффективность при аутизме научно не доказана, а положительные изменения у ребёнка чаще связаны с комплексной помощью специалистов, нормализацией режима сна и питания, а также коррекцией подтверждённых дефицитов под контролем врача.
Кроме того, Динара Алескарова напомнила, что лекарства от аутизма не существует. Основную роль играют ранняя коррекция, занятия со специалистами и участие семьи.
Путь к речи
Тому, как именно формируется речь у ребёнка и почему может происходить задержка речи, посвятила своё выступление детский невропатолог Ольга Запара.
По её словам, одна из самых частых жалоб родителей на приёме – «ребёнок не говорит». Однако за этой фразой могут скрываться нарушения слуха, особенности развития, расстройство аутистического спектра и многие другие состояния.
– Универсального лечения задержки речи не существует. Всё зависит от причины, поэтому начинать необходимо с комплексной диагностики, – говорит специалист.
Как рассказала Ольга Запара, фундамент для развития речи закладывается задолго до появления первых слов – уже на третьей недели беременности, когда начинает формироваться нервная система плода. На любом из этапов её развития могут возникнуть вариации, влияющие на становление речевых функций. Планирование беременности помогает снизить риски развития нарушений, хотя полностью их не исключает.
Не менее важны и ранние коммуникативные навыки. Ещё до появления первых слов ребёнок должен проявлять интерес к общению с окружающими и понимать обращённую к нему речь.
Невропатолог подчеркнула, что эффективная помощь невозможна без точного определения причины трудностей. Если у ребёнка нарушено социальное взаимодействие, логопедический массаж и упражнения на артикуляцию не устранят проблему. Если он не понимает обращённую речь, механическое заучивание слов также не принесёт результата.
– Именно поэтому важно понимать, что задержка речи – это не диагноз, а симптом, который может быть вызван разными состояниями. Расстройство аутистического спектра лишь одно из них. Основными признаками при аутизме являются нарушение социальной вовлеченности, сниженный интерес к общению и трудности в понимании социальных сигналов, – добавила Ольга Запара.
При этом сегодня специалисты действительно наблюдают рост выявленных случаев РАС. Однако важно учитывать факторы, влияющие на это: развитие диагностики, повышение доступности помощи, а также то, что современная медицина позволяет выхаживать детей с очень низкой массой тела при рождении – 500-700 граммов.
– У таких детей риски появления нарушений развития выше, – отметила спикер. – Сам же аутизм не связан с одним конкретным геном. На вероятность его развития также влияют течение беременности, генетика, состояние здоровья родителей и другие обстоятельства.
Определённую роль играет и возраст родителей, особенно отца. Исследования показывают: чем старше родитель, тем выше вероятность возникновения новых генетических изменений, которые могут быть связаны с рисками развития нейробиологических заболеваний.
От диагностики
к помощи
Специальным гостем мероприятия стала детский психиатр из Астаны Мадина Кенжебекова. Она рассказала про диагностику и современные подходы к помощи детям с расстройством аутистического спектра.
По её словам, первые признаки особенностей развития могут проявиться уже в 8-9 месяцев. Ребёнок может менее активно улыбаться, у него могут отсутствовать или быть недостаточно выражены предречевые навыки – гуление, лепет. Также может наблюдаться слабая реакция на окружающих людей или её полное отсутствие.
– При расстройстве аутистического спектра в первую очередь страдают коммуникативные навыки. Поэтому специалисты оценивают не только развитие речи, но и то, как ребёнок взаимодействует с окружающими, реагирует на обращение и использует жесты, – отметила специалист.
Другие характерные симптомы – повторяющиеся движения: махи руками, кружение, бег по кругу, а также необычный интерес к предметам и регресс навыков. При этом родители, особенно если ребёнок первый, не всегда воспринимают такое поведение как повод для беспокойства.
– Нельзя откладывать обследование, если заметны эти тревожные признаки у ребёнка. При этом сначала необходимо исключить другие заболевания – нарушения слуха и неврологические болезни, после чего уже следует обратиться к детскому психиатру. Только он может подтвердить расстройство аутистического спектра, – подчеркнула Мадина Кенжебекова. – Многие родители пугаются слова «психиатр» и говорят: «Мой ребёнок не псих». Но приём у детского психиатра не означает наличие какого-то тяжёлого психического заболевания. Это необходимо, чтобы установить причину особенностей развития и определить дальнейшую тактику помощи ребёнку.
Кроме того, спикер посоветовала обращаться к нескольким специалистам для получения более точной картины, так как иногда детям ставят диагнозы, не отражающие истинную причину трудностей. К примеру, резидуально-органическое поражение ЦНС, которое часто используется как обобщённое понятие для различных нарушений, а не как конкретное заболевание.
– По официальным данным, в Казахстане зарегистрировано более 17 тысяч детей с РАС. Но эта цифра отражает только тех детей, которые состоят на учёте. Масштабные исследования распространённости аутизма у нас в стране не проводились, – добавила Мадина Кенжебекова. – Для сравнения: в других странах эти показатели значительно выше. По данным исследований, в США примерно каждый 31-й ребёнок имеет расстройство аутистического спектра, а в Южной Корее – примерно каждый 34-й.
По оценке специалиста, если опираться на эти цифры и учитывать количество детей в Казахстане, ориентировочное число их с аутизмом может составлять около 200 тысяч человек. Это означает, что большое число семей нуждается в доступной информации, своевременной диагностике и помощи специалистов. Именно поэтому такие мероприятия, как этот форум, имеют большое значение.
Специалист также отметила, что универсального метода коррекции не существует. Программа помощи подбирается индивидуально с учётом уровня речевого и интеллектуального развития ребёнка, а также сопутствующих особенностей. Основу составляет педагогическая и развивающая коррекция, направленная на развитие коммуникации, обучения и социальной адаптации. Медикаментозная терапия применяется только по показаниям и начиная с пяти лет ребёнка.
Главное – поддержка
Кроме того, участники мероприятия могли задать волнующие их вопросы спикерам форума и получить рекомендации специалистов.
Организаторы подчёркивают, что аутизм не приговор. При своевременной и квалифицированной помощи дети с расстройством аутистического спектра могут осваивать новые навыки, развивать коммуникацию и успешно адаптироваться к повседневной жизни.
Главное для семьи – не терять время в ожидании, что трудности пройдут сами собой. Поддержка, начатая на ранних этапах развития, помогает ребёнку раскрыть свои возможности, а родителям – получить необходимые знания и уверенность в дальнейших действиях.
Екатерина ПОЛЕЩУК.
Фото автора.