В Павлодаре открылся центр лазерной и реконструктивной проктологии. В Казахстане это первое узкоспециализированное отделение среди регионов, где пациенты могут решить свою деликатную проблему по принципу «одного окна».
В Павлодарской области ежегодно выявляют около 350 новых больных с колоректальным раком. Эта нозология в структуре онкозаболеваемости, как отметил руководитель регионального управления здравоохранения Ермек Кучуков, из года в год стабильно занимает в Павлодарском Прииртышье третье место. Задача нового центра – «игра на опережение».
– Онкология не возникает на пустом месте. Как правило, это всегда вовремя не диагностированные и не до конца пролеченные какие-то клинические состояния. Всем этим теперь и будут заниматься в центре лазерной проктологии, где сосредоточены и комплексная диагностика, и современные методы лечения. Задача – борьба именно с предраковыми заболеваниями кишечника, чтобы не допустить развитие онкологии, – рассказывает Ермек Кучуков.
Необходимость в открытии центра проктологии назрела уже давно. И дело не только в онконастороженности. Президент Казахстанской ассоциации колоректальных хирургов, заместитель председателя правления Национального координационного центра экстренной медицины Батыр Айтмолдин уже несколько лет продвигает идею открытия в Казахстане резидентуры и ординатуры отдельно по проктологии. Но пока предложение так и остается просто предложением. Сейчас проктология находится в составе общей хирургии, соответственно, такого врача-проктолога в поликлиниках нет. Больного, которого мучает, скажем, геморрой, довольно распространенное, кстати, заболевание, направляют на прием к хирургу. А тот не всегда имеет узкую квалификацию, чтобы досконально разобраться в ситуации. Вот и получается, что пациенту приходится ходить из клиники в клинику, из кабинета в кабинет.
Теперь все деликатные проблемы, связанные с заболеваниями кишечника, можно решить в одном месте – в центре лазерной и реконструктивной проктологии. Открылся он на базе Павлодарской больницы №3, и это тоже не случайно. Хирурги третьей городской с 2024 года оперируют колопроктологических пациентов, наработав большой опыт в этой сфере. В 2024 году через отделение хирургии именно по колопроктологии прошли 116 человек, в прошлом году – 212, а за первое полугодие этого года – уже 193, что составляет 91 процент от общего числа пациентов за весь 2025 год. Заведующий центром Солтангазы Масгапов отмечает значительный рост обращаемости и рекордную нагрузку проктологической службы. Нескольких коек в составе отделения общей хирургии уже не хватало, именно поэтому хирурги 3-й городской и инициировали открытие на своей базе отдельного центра проктологии. Теперь здесь 56 коек в круглосуточном стационаре и 13 – в дневном.
Но самая большая гордость врачей – это лазерный аппарат FiberLase VT и ультразвуковая хирургическая система Thunderbeat стоимостью свыше 150 миллионов тенге. Необходимые средства выделил акимат Павлодарской области.
Кстати, лазер для проведения колопроктологических операций в регионе один – в центре проктологии. Все врачи прошли обучение в лучших зарубежных клиниках и владеют современными лазерными методиками LHP, FiLaC, SiLaC. А один из врачей пошел еще дальше и изобрел «проводник-зонд для хирургического лечения параректальных свищей лазерной термоабляцией». Так называется научная разработка молодого хирурга Ерасыла Мырзаханова. Но сложная она только на слух. На самом деле этот зонд-проводник очень прост в изготовлении и не требует какого-то специального дорогостоящего расходного материала. Но здорово помогает хирургам во время операций по поводу сложных свищей.
– Свищи прямой кишки – вторая по распространенности колопроктологическая патология после хронического геморроя. С 2024 года, когда у нас появились колопроктологические койки, через них прошли свыше 520 человек. Больше всего больных – 436 человек, или 83,7 процента, обратились по поводу хронического геморроя. С диагнозом «параректальный свищ» мы за это время прооперировали 49 пациентов, это 9,4 процента от общего числа больных. Далее идут ЭКХ (эпителиально-копчиковый ход) – 4,8 процента, трещина заднего прохода – 1,9 процента и полип прямой кишки – 0,2 процента. Так вот, в ходе операции лазерную энергию необходимо провести внутрь свища. Для этого нужен проводник. Способ лечения здесь только радикальный, но без травмы сфинктерного аппарата. В противном случае есть большие риски и анального недержания, и рецидивов. И мне, как практикующему врачу, было неудобно проводить в свищевой ход лазерные волокна, – рассказывает доктор Мырзаханов.
Хирурги наловчились использовать в качестве проводника отрезок зонда от капельницы. Ерасыл Мырзаханов придумал куда более лучшую альтернативу, сочетающую в себе сразу две функции: непосредственно зондирование и механическую санацию.
– Чтобы свищ на фоне лазерной деструкции хорошо закрылся, необходимо удалить хронически измененный эпителиальный слой и тканевый детрит. И мое изобретение как раз оснащено металлической гильзой с режущими отверстиями, чтобы всё это удалить, – комментирует разработчик полезной модели.
Павлодарец запатентовал свое изобретение. Но пока его используют только врачи Павлодарской больницы №3. И, кстати, весьма успешно. Новую разработку уже применили в девяти операциях. И во всех случаях это были сложные свищи. Ни в одном из них рецидивов нет.
В перспективе автор планирует доработать свое изделие, расширив размерный ряд и оснастив его видеокамерой.
Осталось добавить, что большую часть колопроктологических операций центр проводит за счет средств ОСМС, то есть бесплатно для пациентов. Возможны и платные операции, но их доля в общей структуре проведенных хирургических вмешательств не такая значительная.
Ирина ВОЛКОВА.
Фото Константина ШЕЛКОВА.