В Казахстане увеличили возраст, когда в рамках Национального календаря прививок можно бесплатно защитить себя от вируса папилломы человека. Еще совсем недавно вакцинации против ВПЧ подлежали лишь школьницы от 11 до 13 лет. Сейчас в этом списке девочки и более старшего возраста – от 14 до 17 лет включительно. С чем это связано, очень доходчиво объяснил заведующий отделением химиотерапии Павлодарского областного онкологического диспансера Еркин Дуйсенбинов.
Опасный парадокс
Самая исследованная сегодня разновидность онкологии – это рак шейки матки. В том смысле, что врачам доподлинно известно, что его вызывает. И это что – вирус папилломы человека. Известны более 200 его штаммов. Одни вызывают обычные бородавки на теле, другие – кондиломы, третьи – папилломы. Самые опасные штаммы – 6, 11, 16 и 18. Научно доказано: каждый из них в разы увеличивает риск развития рака шейки матки, а также гортани, шеи и головы.
Когда знаешь имя «врага», с ним можно бороться. Именно это и делает четырехвалентная (по количеству опасных штаммов, на которые воздействует) американская вакцина «Гардасил». Но вот парадокс: чем больше врачи рассказывают об ошеломляющих способностях вакцины против ВПЧ человека, способной предотвратить одно из самых распространенных злокачественных новообразований среди женщин, тем меньше доверия к ней у населения. По крайней мере, в Павлодарской области точно.
С начала прививочной кампании против ВПЧ (а стартовала она в сентябре 2024 года) в Павлодарской области соответствующую прививку получили лишь 1047 школьниц в возрасте от 11 до 13 лет. А подлежали ей 5866 девочек по возрасту. Такие данные озвучили специалисты, собравшиеся в РСК, чтобы в очередной раз разъяснить значение вакцинации против ВПЧ. Статистика, прямо скажем, не ахти какая. Причем именно в Павлодарском Прииртышье она почти не меняется из года в год. Хотя именно Павлодарская область также из года в год в структуре заболеваемости онкологией демонстрирует нехорошее постоянство – второе место по раку шейки матки. Среди женщин это самая распространенная онкопатология после рака молочной железы.
– Сегодня на диспансерном учете по раку шейки матки у нас состоят 1258 женщин. Это почти 10 процентов из всех пациентов онкологического диспансера. Если брать весь Казахстан, то рак шейки матки ежегодно регистрируется у почти двух тысяч казахстанок, – также обращается к цифрам Еркин Дуйсенбинов.
Но здесь важна даже не статистика, хотя и она заставляет серьезно задуматься.
Когда речь заходит об этой локализации, разница между операбельной формой рака и неоперабельной совсем незначительная. Еркин Дуйсенбинов называет ее лишь маленькой ступенью.
– Если при 2А стадии врач еще возьмется за операцию, то 2Б при раке шейки матки уже неоперабельна. В этом случае опухоль остается в теле человека, и продлить ему жизнь мы можем только с помощью химио- или лучевой терапии. Но даже при первой и второй стадии рака шейки матки у онколога выход только один – полостная операция, достаточно серьезно меняющая анатомию малого таза и лишающая возможность иметь в дальнейшем детей. При этом типе заболевания единственное, что поддается лечению с сохранением всех органов, – это insitu. Самая ранняя стадия рака, – говорит заведующий отделением химиотерапии.
Кстати, Еркин Дуйсенбинов привел интересный факт. В Австралии и Италии, которые уже на протяжении десятилетий практикуют массовую вакцинацию против вируса папилломы человека, рак шейки матки если и встречается, то это единичные случаи и все в стадии insitu.
– В Европе львиная доля стран еще в начале 2000-х включила вакцину против ВПЧ в свой национальный календарь прививок. И сегодня там практически не встретить среди населения такого страшного недуга, как рак шейки матки. Это действительно так, – еще раз заостряет внимание на результатах вакцинации доктор Дуйсенбинов.
Отголоски неудачного бэкграунда?
Так почему же казахстанцы и в частности павлодарцы так страшатся этой прививки? Ответ на этот вопрос пытались найти и эксперты ЮНИСЕФ в Казахстане, и врачи отечественного Минздрава, призывающие своих коллег на местах работать с той категорией граждан, которые не категорически против всех прививок вообще, а по какой-то причине сомневающиеся в них. С того большого совещания прошел год. Однако Павлодарская область как была аутсайдером по темпам вакцинации против ВПЧ (и не только), так и продолжает занимать последние позиции в республике.
И надо полагать, здесь вина не только медиков. Со своей стороны практикующие врачи делают все возможное, чтобы убедить родителей: рак шейки матки – страшное и довольно распространенное заболевание, но его можно предотвратить заранее, если вовремя сделать своим детям прививку. Значит, хромает информационная кампания. Павлодарцы еще помнят негативный бэкграунд 2013 года, когда Казахстан запустил пилотный проект по внедрению вакцины против ВПЧ. Его участниками стали четыре региона, из года в год демонстрирующие высокие показатели по заболеваемости раком шейки матки. Павлодарская область в том числе. И именно в Павлодарской области несколько школьниц после укола упали в обморок, у некоторых развились судороги. Позже эксперты, тщательно расследовавшие все негативные инциденты, связанные с вакцинацией против ВПЧ, скажут, что судороги и обмороки – это результат панических атак и психоэмоционального фактора, не имеющих никакого отношения к самой прививке. Но травматичный опыт, широко обсуждаемый и в СМИ, и в социальных сетях, сделал свое дело. Через два года Казахстан вынужден был свернуть свой прививочный «пилот», потому что начались массовые отказы родителей от вакцинации. Возможно, у павлодарцев еще свежа память об этом негативном опыте, поэтому вакцинация в регионе и идет с таким скрипом. Как вариант, местному управлению здравоохранения можно было найти этих девушек и дать им слово, что не так страшна сама прививка, как страх перед ней. Может быть, кто-то из них уже стал молодой мамой, развеяв самый популярный миф о том, что вакцина против вируса папилломы человека приводит к бесплодию.
– Это глубокое заблуждение. Вакцина против ВПЧ никак не влияет на плодотворную функцию организма. Я уже говорил, все развитые страны давно вакцинируют население от ВПЧ, и населения там меньше не становится, – отмечает доктор Дуйсенбинов.
В качестве примера можно привести Австралию, где массовая вакцинация против вируса папилломы человека началась в 2007 году. С тех пор население на этом континенте увеличилось на 6,7 миллиона человек. А вот заболеваемость раком шейки матки там сегодня одна из самых низких в мире и нулевая среди женщин до 25 лет.
Долгосрочный марафон
С расширением возрастного ценза подлежащих вакцинации против ВПЧ и у Казахстана есть надежда снизить заболеваемость раком шейки матки. Правда, не так скоро, как хотелось бы.
– Оценка эффективности вакцинации против вируса папилломы человека – это долгосрочный марафон. Реальные цифры мы получим тогда, когда у нас первое поколение вакцинированных достигнет хотя бы 25 лет. А если учесть, что апогей заболеваемости по раку шейки матки приходится на 40-45 лет, то сроки оценки сдвигаются еще дальше, – говорит спикер.
Любопытно, что несколько лет назад бытовало мнение, будто вакцина против ВПЧ действительно работает, если ее сделать до начала половой жизни. Поэтому первыми в списке на вакцинацию и стоят девочки с 11 до 13 лет. Однако современные исследования говорят, что иммунитет против ВПЧ вырабатывается и у носителей вируса. В любом случае риск развития рака шейки матки у них сокращается в разы. Поэтому и расширили возрастные рамки для бесплатной вакцинации, включив в список девочек от 14 до 17 лет. Кроме этого, как говорят специалисты, прививаться против ВПЧ можно и взрослым, но уже платно.
Ирина ВОЛКОВА.
Фото с сайта qostanai.media.