Павлодарские врачи стали чаще выявлять онкологию на первой и второй стадиях. Ранняя диагностика рака в регионе увеличилась с недавних 63 до 66,7 процента. И в этом большая заслуга профилактических скринингов, которые, напомним, с этого года доступны абсолютно всем казахстанцам, независимо от их статуса застрахованности.
Лучше раньше
С начала года (без учета апреля) поликлиники области в рамках онконастороженности обследовали свыше 55 тысяч павлодарцев. Из этого количества обследуемых рак выявили у 43 пациентов. Цифры, особенно в сравнении, может, кому-то покажутся и не такими значительными. Но здесь важна именно ранняя диагностика. Онкология, выявленная на первой и второй стадиях, благодаря имеющимся в арсенале врачей методикам успешно поддается лечению. Это подтверждается и статистикой. В Павлодарской области на онкологическом учёте состоят свыше 14 тысяч человек. Из них 57 процентов – это те, кто находится в ремиссии. Еще совсем недавно показатель ремиссии в регионе составлял 53 процента. Растет и количество хирургических вмешательств, проведенных в стенах областного онкодиспансера, – в среднем на 150 в год. Результат прошлого года – 1700 операций против 1562 в 2024 году. Эта статистика тоже приведена не случайно. На поздних стадиях заболевания онкология оперируется далеко не всегда.
Казахстан – одна из немногих стран мира, где государство выделяет миллиарды тенге на профилактические онкоскрининги для населения. В этом году они проводятся для трех нозологий: рака шейки матки, рака молочной железы и колоректального рака. Все эти локализации традиционно входят в пятерку самых распространенных. По рейтингу заболеваемости онкокартина в Павлодарском Прииртышье остается неизменной на протяжении многих лет. На первом месте идет рак молочной железы, затем – колоректальный и рак легкого. На четвертом и пятом местах – рак желудка и рак шейки матки, соответственно.
Но вернемся к теме скринингов. Кроме того, что, как уже говорилось, их сделали доступными для всех, государство продлило еще и возраст целевых групп. Еще совсем недавно все онкоскрининги охватывали по возрастам пациентов до 70 лет. С 1 января этого года скрининговый возраст продлен до 76 лет для колоректального рака и рака молочной железы и до 74 лет – для рака шейки матки.
И «зелёный коридор»…
Все поликлиники работают по принципу онконастороженности.
– Понимая, что всё завязано на медорганизациях первичного звена, мы обучили всех врачей смотровых кабинетов при поликлиниках. Если пациенту положен профилактический осмотр по возрасту, он проходит через смотровой кабинет. И если у медработника появляется хоть малейшее подозрение на онкологию, пациента тут же направляют на дополнительное обследование. Затем этот человек с результатами анализов попадает сначала на прием к онкологу по месту жительства. Если врач подтверждает онкопатологию, следующим этапом будет направление больного уже к нам, в областной онкодиспансер, – рассказывает заместитель директора по организационно-методической работе Павлодарского областного онкодиспансера Асель Аскарова.
И вот весь этот путь, начиная от подозрения на уровне смотрового кабинета, строго отслеживается ситуационным центром при онкодиспансере. Человека в рамках онконастороженности только отправили на дополнительное обследование, а областные онкологи уже отслеживают этапы этого необходимого обследования. Ушла в прошлое практика длительного ожидания, когда при подозрении на какое-то новообразование человека записывали сначала на прием к терапевту, тот давал направления на лабораторные исследования, затем, чтобы с этими анализами показаться узкому специалисту, нужно было снова записываться к терапевту. Теперь время, которое должно пройти от смотрового кабинета до онкодиспансера, в случае подозрения на онкопатологию регламентируется специальным приказом Минздрава. Подтвердить или исключить диагноз на уровне онкодиспансера человеку должны в максимально сжатые сроки, проведя его по «зеленому коридору». Если эти сроки поликлиникой нарушаются, это тут же отображается в базе ситуационного центра, и принимаются все меры для точной диагностики и своевременного лечения.
Это еще раз к разговору о том, что государство со своей стороны делает всё возможное для ранней диагностики онкологии. Но запущенные случаи всё равно имеют место. С начала года этот показатель в регионе составляет 9,2 процента.
По субботам тоже можно
Онкологи разбирают каждый запущенный случай, и вот какая закономерность – именно в этой категории пациентов немало тех, кто в свое время отказался от прохождения профилактических скринингов.
– Целевые группы для проведения профилактических скринингов поликлиники формируют по возрастам в январе. После этого начинается либо обзвон пациентов, либо подворовой обход с приглашением прийти и бесплатно пройти или маммографию, или колоноскопию, или гинекологический мазок. И вот смотришь историю больного в анамнезе, а у него напротив скрининговой графы – отказ, отказ, отказ. И вот он теперь наш пациент, а мы уже не можем оказать ему никакую помощь, кроме паллиативной. Время безвозвратно упущено, – рассказывает Асель Аскарова.
И таких, кто в свое время отказался от прохождения скринингов, среди пациентов с запущенными случаями заболевания, к сожалению, немало. Кто-то был уверен, что его это точно не коснется. Кто-то просто боялся самой манипуляции. Да, например, колоноскопия – процедура малоприятная, но она может спасти жизнь. Ради этого можно несколько минут и потерпеть.
Есть и те, кто не находит время на профилактические осмотры и скрининги. Медики уже в который раз напоминают – в Трудовом законодательстве закреплено право работника на выделение ему без потери в зарплате трех дней в году для прохождения скринингов. Работодатель обязан их предоставить. Возможно, многие этого не знают, а недобросовестные работодатели этим незнанием пользуются. К слову, именно к этой версии больше всего склоняется председатель территориального объединения профсоюзов Динара Айтжанова, инициировавшая партийный проект в поддержку женского здоровья. На некоторых производствах самый распространенный вопрос касался графика работы скрининговых кабинетов. При этом для женщин была в диковину новость о том, что они по закону имеют право на краткосрочный социальный отпуск, предназначенный как раз для того, чтобы в рабочее время пройти положенные им по возрасту скрининговые обследования.
Кроме этого, и некоторые поликлиники сделали для своих смотровых кабинетов субботу рабочим днем до обеда. А онкодиспансеры страны на постоянной основе два раза в месяц по субботам проводят День открытых дверей, каждый раз по отдельным нозологиям. Ближайшая бесплатная консультация онкологов для всех желающих независимо от статуса застрахованности состоится в эту субботу – 25 апреля. В этот день прием будут вести онкологи, специализирующиеся на пищеводе, голове и шее.
С начала года в рамках акции «День открытых дверей» онкологи Павлодарского областного онкодиспансера осмотрели 700 человек. У четверых из них после дополнительного обследования диагностировали онкологию. В двух случаях это был рак кожи, по одному – рак шейки матки и рак молочной железы. Все на ранней стадии, потому что люди, пусть в субботу, но нашли время, чтобы прийти и показаться со своими непонятными симптомами специалисту.
Собственно говоря, просто прийти – это всё, что сегодня требуется от человека, чтобы сохранить здоровье. Но даже на такую малость идут далеко не все.
…За три месяца этого года онкологию впервые выявили у 631 жителя области. Умерли за этот же период 127 человек. И преобладали среди них преимущественно те, у кого рак диагностировали уже на поздних стадиях заболевания. В противовес этой печальной цифре хочется еще раз напомнить про 57-процентный показатель ремиссии. И в этой категории пациентов в основном те, кто начал лечение на ранних стадиях.
И в заключение несколько слов про лечение. Павлодарские онкологи освоили почти все высокотехнологичные методики, применяемые для эффективного лечения раковых опухолей. Они работают по такому же лечебному протоколу, на который ориентируются их коллеги из ведущих онкологических клиник мира. И по возможности стараются практиковать больше лапароскопических операций, когда хирурги работают на внутренних органах через небольшие разрезы. Из 1700 операций, проведенных в стенах Павлодарского онкодиспансера в прошлом году, почти 700 (40 процентов) пришлись на лапароскопию. Это один из лучших показателей в стране. По республике доля лапароскопических вмешательств составляет в среднем 33-35 процентов.
Справочно: В Трудовом законодательстве закреплено право работника на выделение ему без потери в зарплате трёх дней в году для прохождения скринингов.
P.S. Напоминаем, все ваши вопросы (и не обязательно на медицинскую тему) вы можете задать на наш редакционный WhatsApp +7 705 511 97 73.
Ирина ВОЛКОВА.
Фото пресс-службы РСК.