Павлодарские травматологи до автоматизма отточили своё мастерство по протезированию суставов.
…Пять лет назад он пришел сюда из-за боли, которая уже не позволяла жить привычной жизнью. Тогда врачи заменили ему коленный сустав. Операция прошла успешно, и со временем мужчина вернулся к обычной активности. Но болезнь не обошла стороной второе колено.
Теперь он снова в той же операционной. Только на этот раз хирурги устанавливают эндопротез уже другого сустава.
Таких историй в отделении травматологии и ортопедии областной больницы имени Султанова немало. Здесь ежегодно проводят около 500 операций по замене тазобедренных и коленных суставов. В среднем за месяц выполняется от 40 до 45 подобных вмешательств.
Тазобедренное эндопротезирование в областной больнице начали выполнять еще в 2010 году, а операции на коленных суставах – с 2012-го. За это время технология стала привычной для специалистов, а сама операция перестала быть чем-то исключительным.
Однако есть вмешательства, которые и сегодня требуют особенно высокой квалификации.
Иногда установленный имплант со временем изнашивается или становится нестабильным. Бывает, что после операции развиваются осложнения, в том числе инфекционные. В таких случаях одной лишь консервативной терапией уже не обойтись – требуется повторное хирургическое вмешательство.
Ревизионное эндопротезирование представляет собой замену ранее установленного искусственного сустава. Эта операция по-прежнему относится к высокотехнологичной медицинской помощи.
– Ревизионное эндопротезирование – это операция по замене импланта. В нашей клинике выполняют примерно одну такую операцию в месяц. С начала года их проведено восемь, – рассказал заведующий отделением травматологии и ортопедии Андрей Пороховой.
Вмешательство дорогостоящее. Его цена – свыше двух миллионов тенге. Если человек не застрахован. Для пациентов, застрахованных в системе ОСМС, эти операции проводятся бесплатно.
При этом стандартное эндопротезирование сегодня доступно значительно шире. Оно выполняется во многих клиниках Казахстана и уже не относится к разряду исключительно высокотехнологичных операций.
Андрей Пороховой подробно остановился на работе своего отделения, которая не ограничивается лишь установкой искусственных суставов. Врачи успешно практикуют и артроскопические методы лечения травм, а также заболеваний колена. Через небольшие доступы хирурги оперируют поврежденные мениски, восстанавливают переднюю крестообразную связку. За прошлый год специалисты провели около ста артроскопических операций, примерно в двадцати случаях выполнялась пластика передней крестообразной связки.
Помогают пациентам и при других ортопедических проблемах. Врачи оперируют при деформации большого пальца стопы – «halluxvalgus», занимаются лечением несращения переломов, удаляют металлоконструкции после завершения этапа лечения.
Параллельно отделение круглосуточно остается частью экстренной травматологической службы. При тяжелых переломах конечностей хирурги проводят остеосинтез – фиксируют поврежденные костные фрагменты специальными конструкциями. В зависимости от сложности травмы операция занимает от одного до двух часов.
По словам доктора Порохового, чаще всего к операциям на суставах приводит деформирующий артроз. Постепенно хрящевая ткань разрушается, движения становятся болезненными, сустав теряет подвижность. В запущенных случаях боль начинает серьезно влиять на качество жизни человека.
Развитию заболевания могут также способствовать перенесенные травмы, внутрисуставные переломы, ревматоидный и подагрический артрит. Серьезным фактором риска считается и избыточная масса тела: суставы постоянно испытывают повышенную нагрузку.
Есть среди пациентов и те, чья профессиональная или спортивная деятельность на протяжении многих лет была связана с интенсивными физическими нагрузками.
Традиционно основной возраст пациентов, которым требуется замена крупных суставов, – старше 60 лет. Но в последнее время травматологи-ортопеды отмечают тревожную тенденцию: тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата всё чаще диагностируются у более молодых людей. В отделение обращаются и пациенты в возрасте 20-40 лет. В частности, встречаются случаи асептического некроза суставов. Кстати, по наблюдениям специалистов, в ряде случаев на состояние суставов могли повлиять и постковидные осложнения.
Важный момент: сегодня павлодарцам для получения сложной ортопедической помощи не обязательно ехать в другой регион. В областной больнице сформирован полный спектр помощи – от экстренного лечения переломов до сложных повторных операций на ранее установленных эндопротезах.
Причем развитие системы ОСМС сделало дорогостоящие виды лечения доступнее. Если у пациента есть соответствующие медицинские показания и действующий страховой статус, ряд сложных операций проводится за счет системы обязательного социального медицинского страхования.
Для человека, который еще недавно с трудом поднимался по лестнице или не мог пройти без боли несколько сотен метров, результат такой работы измеряется не количеством операций и не стоимостью импланта, а возможностью снова сделать шаг без боли.
Ирина ВОЛКОВА.
Фото с сайта sultanova.depzdrav.kz.