Что делать, если врач в поликлинике не даёт направление на МРТ или КТ? Как долго можно ждать записи к нужному специалисту? И что делать, если за медицинскую услугу, которая должна быть бесплатной, вдруг требуют деньги? Такие вопросы регулярно возникают у пациентов. Мы собрали самые частые жалобы и вместе с экспертами фонда социального медицинского страхования разбираемся, что в этих ситуациях действительно считается нормой, а когда пациенту пора защищать свои права.
Напомним, в новой Конституции Казахстана, вступившей в силу 1 июля 2026 года, вопросы охраны здоровья и медицинской помощи закреплены с сохранением ключевых социальных гарантий государства. Каждый гражданин имеет право на охрану здоровья за счет бюджета или системы ОСМС.
Врач не дает направление на МРТ или КТ. Что делать?
Сразу оговоримся, пациент не может сам себе назначить МРТ, КТ или анализы. Необходимость обследования определяет лечащий врач, исходя из медицинских показаний. Но если вы чувствуете, что дополнительное исследование вам всё же необходимо, а участковый врач упрямо гнет свою линию, не положено – и всё тут, можно пойти другим путем. В каждой медицинской организации есть служба поддержки пациентов и внутренней экспертизы. Именно туда вам прямая дорога. Для начала попросите разобраться, почему обследование не назначено. Если вопрос не удалось решить на месте, можно обратиться в фонд через его официальный сайт.
Направление есть, а записи нет. Сколько ждать?
Увы, довольно распространенная ситуация в сегодняшних поликлинических реалиях. Причем никто не знает, когда нужная запись наконец появится. Она словно играет с пациентом в прятки: сегодня свободных мест нет, завтра тоже, а ближайшая дата постепенно отодвигается куда-то за горизонт. Я сама столкнулась с этим не так давно. Нужно было пройти дополнительное обследование в кардиоцентре. Направление в поликлинике выдали без проблем, а вот с датой обследования получилось иначе: ждать пришлось больше двух месяцев. Конечно, такой срок недопустим – независимо от того, идет ли речь о приеме у врача в поликлинике или об обследовании в другой медицинской организации.
По правилам плановую консультацию профильного специалиста или диагностическое исследование должны предоставить в течение 15 рабочих дней. Если поликлиника не может уложиться в этот срок, в ней нет нужного специалиста или оборудования, она должна организовать пациенту другой маршрут – направить его в другую медицинскую организацию, которая оказывает необходимую услугу по договору соисполнения. Поэтому ответ «у нас записи нет» не должен становиться последним словом. Пациента нельзя просто оставить ждать месяцами или предложить ему обратиться в платную клинику.
Нет статуса ОСМС. Значит, бесплатной медицины нет?
Это в корне ошибочное мнение! Отсутствие статуса застрахованного не означает, что человеку закрыт доступ ко всей бесплатной медицинской помощи. Даже без ОСМС можно получить помощь в рамках гарантированного объема. Это скорая и экстренная помощь, первичная медицинская помощь, вакцинация, а также лечение социально значимых заболеваний, в том числе туберкулеза, ВИЧ и онкологии. А вот для услуг, которые входят непосредственно в пакет ОСМС, нужен статус застрахованного.
За услугу из ОСМС требуют деньги. Платить?
Если услуга входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи или пакет ОСМС, платить за нее пациент не должен. В такой ситуации первым делом стоит обратиться в уже упоминавшуюся службу поддержки пациентов при поликлинике, не помогло – непосредственно в фонд. Подтвердив нарушение, специалисты разбираются с медицинской организацией. А это уже может закончиться штрафом. Поэтому службе поддержки пациентов выгоднее решить проблему на месте, не вынося сор из избы.
В приложении Damumed появилась услуга, которую я не получал. Что делать?
Однозначно – подобное нельзя оставлять без внимания! Сначала нужно обратиться в медицинскую организацию, которая указана в записи, и попросить проверить информацию. Если выяснится, что услуги пациент действительно не получал, об этом следует сообщить в фонд. То же касается SMS от 1414. Если пришло сообщение об оказанной медицинской услуге, которой фактически не было, это повод разобраться. Для проверки к обращению стоит приложить скриншоты, где видны дата, период оказания услуги и данные медицинского работника, внесшего запись. Кстати, совсем скоро пациент сможет сам лучше контролировать такие сведения. Фонд формирует цифровую систему Qalqan. Через eGovMobile и Единый личный кабинет пациента можно будет видеть зарегистрированные медицинские услуги и сведения об их оплате, подтверждать их получение или сообщать о нарушениях.
Куда обращаться, если проблему не решили?
Первый шаг – всё та же служба поддержки пациентов и внутренней экспертизы своей поликлиники или больницы. Это возможность решить вопрос непосредственно в медицинской организации. Если там не помогли, обращайтесь в фонд через официальный сайт. И здесь важно помнить: если помощь положена пациенту по ГОБМП или ОСМС, отсутствие специалиста, оборудования или свободной записи в конкретной поликлинике не должно превращаться в его личную проблему. Медицинская организация должна искать решение. Потому что направление на обследование – это еще не само обследование. А очередь на два месяца – не норма, если правила отводят на это 15 рабочих дней.
Ирина ВОЛКОВА.
Фото mybuh.kz.